بخش دوم مصاحبه با دکتر ایلهان الماسی در مورد موفقیت در جراحی تومورهای مغزی
بخش دوم مصاحبه :
رایج ترین انواع تومورهای مغزی که در حال حاضر تحت عمل قرار می دهید کدامند؟
پروفسور دکتر ایلهان الماسی از بیمارستان ماسلاک آجی بادم:
متاستازها شایع ترین و دسته بزرگی از تومورهای مغزی هستند. اما ما تومورهای اولیه مغزی مانند تومورهای گلیال، به ویژه آستروسیتوما را نیز عمل می کنیم. 4 درجه تومور گلیال وجود دارد که درجه 4 بدخیم است، یعنی سرطان. در حال حاضر امکان تشخیص زودهنگام این تومورها را داریم.
به عنوان مثال، بیماران مبتلا به تومورهای گلیال درجه 1 را می توان با برداشتن این تومورها با استفاده از تکنیک های پیشرفته با موفقیت درمان کرد. فقط نظارت بر آنها بدون نیاز به مداخله سریع ایده خوبی نیست. توصیه ما به همه همکاران جراح مغز و اعصاب این است که این تومورها را در اسرع وقت حذف کنند. اغلب موارد به بیماران توصیه می شود پس از 6 ماه برای رزونانس مغناطیسی (MRI) مراجعه کنند. و گاهی اتفاق می افتد که تومورها در این فاصله به درجه 4 می رسند. بنابراین در صورت امکان، حذف سریع این تومورها را توصیه می کنیم.
با توجه به تجربه، فناوری و کار تیمی، میزان مرگ و میر این جراحی ها بسیار کم و حدود 2 درصد است. در صورت لزوم برای عمل جراحی، نواحی مورد عمل را ارزیابی میکنیم و دقیقاً میدانیم که کدام نواحی مسئول حرکت، گفتار و غیره هستند. بیمار را بیدار میکنیم و تمام تیم متخصصان نوروفیزیولوژی و روانشناسی عصبی او را از نزدیک تحت نظر دارند. ما با بیمار کار می کنیم و بنابراین می توانیم تومورها را با اجتناب از هرگونه عواقب و عوارض حذف کنیم.
بزرگترین چالش های یک جراح مغز و اعصاب چیست؟
پروفسور دکتر ایلهان الماسی از بیمارستان ماسلاک آجی بادم:
من الان 30 سال است که جراح مغز و اعصاب هستم و در ابتدای کارم، حذف کامل تومورهای واقع در اعماق نواحی خاصی از مغز یا ستون فقرات بدون عوارض مختلف غیرممکن بود. یکی از مهمترین جنبههای شغلی من این است که این وضعیت در طول زمان تغییر کرده، تجربه ما رشد کرده است، فناوری توسعه یافته است، همچنین سایر امکانات و گروههای مطالعاتی نیز پیشرفت کردهاند و همگی امکان درمان تومورهای دشوار را برای ما فراهم کردهاند.
معمولا عمل جراحی چند ساعت طول می کشد؟
پروفسور دکتر ایلهان الماسی از بیمارستان ماسلاک آجی بادم:
بسته به هر موردی متفاوت است و حتی 6 تا 8 ساعت هم انجام دادیم. اما به طور متوسط، عمل های جراحی حدود 4 یا 5 ساعت طول می کشند.
چگونه می توانید تخمین بزنید که آیا تومورها را به طور کامل برداشته اید؟
پروفسور دکتر ایلهان الماسی از بیمارستان ماسلاک آجی بادم:
از بین بردن تومور در عین حفظ کیفیت زندگی بیماران هدف اصلی ماست.داده ها از این ایده حمایت می کنند که بهترین نتیجه به حذف کامل تومور بستگی دارد.
همچنین با مسدود کردن خون رسانی به برخی تومورها به درمان آنژیوگرافی کمک می کنیم، اما این درمان محدودیت هایی دارد، بنابراین باید تومور را بدون عارضه خارج کنیم.
دو جنبه وجود دارد: اول، هدف ما حذف تومورها بدون عارضه است و این به دلیل نظارت عصبی امکان پذیر است که به ما امکان می دهد ببینیم چه اتفاقی در زمان واقعی در مغز می افتد. جنبه دیگر مربوط به این است که چگونه می توانیم پیش بینی کنیم که آیا تومور را به طور کامل برداشته ایم یا خیر و این به دلیل بررسی های رادیولوژیکی امکان پذیر است.
ما برای اطمینان صد در صد از MRI حین عمل استفاده می کنیم و این نیز با توجه به تجربه ما امکان پذیر است.
برای کسی که مدت کوتاهی است از این روش ها استفاده می کند، کنترل کامل آنها غیرممکن است، اما تیم ما در این زمینه با تجربه است و بر اساس ارزیابی های تصویربرداری انجام شده توسط رادیولوژیست عصبی، می توانیم دقیقا بدانیم که چگونه گام به گام جراحی بصورت مرحله ای صورت می گیرد. شرایطی وجود دارد که بسته به محل، از توموگرافی کامپیوتری حین عمل استفاده می کنیم. فن آوری ها به ما در تمام جراحی ها برای حذف تومورهای مغزی کمک می کنند تا از عوارض بعد از عمل جلوگیری کنیم.
راه حل های جراحی متاستاتیک چیست و میزان موفقیت درمان آنها چقدر است؟
پروفسور دکتر ایلهان الماسی از بیمارستان ماسلاک آجی بادم:
واضح است که تصمیم پزشکی، بسته به وضعیت بیمار و تومور اولیه ایجاد کننده متاستاز گرفته می شود. اگر تومور اولیه تحت کنترل باشد و امید به زندگی خوب باشد، میتوانیم متاستاز را در صورت مقاومت به رادیوتراپی، حذف کنیم. شرایطی وجود دارد که بدخیمی اولیه ما را به رادیوتراپی (گامانایف) هدایت می کند. به عنوان مثال، اگر 3 یا 4 متاستاز مغزی وجود داشته باشد و بیمار به دلیل بزرگترین متاستاز رنج می برد زیرا باعث فشردگی شدید مغز می شود، آن را دفع می کنیم. ما می توانیم بقیه را با رادیوتراپی (گامانایف) درمان کنیم. ما درمان را با توجه به هر مورد تطبیق می دهیم و آن را شخصی سازی می کنیم.
آیا می توانید آماری از میزان موفقیت جراحی تومورهای مغزی و نحوه رشد آن در نتیجه استفاده از فناوری های پیشرفته به ما ارائه دهید؟
پروفسور دکتر ایلهان الماسی از بیمارستان ماسلاک آجی بادم:
در حال حاضر خطر عوارض جراحی مغز 2 درصد است. 15 سال پیش، این خطر 10 تا 15 درصد بود. همچنین خطر مرگ و میر کمتر از 0.1 درصد است. ارقام بسیار خوب هستند،
نتایج عمل ها عالی هستند،
اما انتخاب بهترین روش های درمانی برای هر مورد بسیار اهمیت دارد. در غیر این صورت، اگر بهترین تصمیم درمانی گرفته نشود، ممکن است خطر عوارض زیاد باشد. ما باید مطمئن باشیم که بیماران به نوع خاصی از جراحی نیاز دارند یا ندارند.
بیماران در مورد جراحی طولانی مدت چه چیزهایی باید بدانند؟
پروفسور دکتر ایلهان الماسی از بیمارستان ماسلاک آجی بادم:
برای عمل های مربوط به تومورهای مغزی، یک ساعت پس از جراحی، سی تی اسکن انجام می دهیم و همینطور صبح روز بعد، قبل از اینکه بیمار از مراقبت های ویژه خارج شود، MRI انجام می دهیم. ما باید دقیقاً بدانیم که پرونده چگونه تکامل مییابد و آیا بقایایی از تومور وجود دارد یا نه. این چکاپ را انجام میدهیم حتی اگر عمل جراحی را با تکنولوژی MRI در حین جراحی انجام داده باشیم. طبق گزارش آناتوموپاتولوژی، در 3 ماهگی یا 6 ماهگی ارزیابی مجدد انجام می دهیم. اگر بیمار تومور درجه 4 داشته باشد، ما یک پیگیری سه ماهه انجام می دهیم تا ببینیم چه نوع درمان دیگری را می توانیم اعمال کنیم. اگر بیمار تومور خوشخیم داشته باشد، ارزیابی را در 6 ماهگی انجام میدهیم، سپس یک سال بعد بیمار را شفا یافته میدانیم.
جهت مشاوره پزشکی و برخورداری از بهترین خدمات درمانی در گروه بیمارستان های آجی بادم ترکیه با ما تماس بگیرید.
