- فلج مغزی (CP) یک بیماری عصبی است که بر توانایی فرد برای حرکت و هماهنگی بدن تأثیر می گذارد. این در نتیجه آسیب به مغز در حال رشد است و افراد را در طول زندگی تحت تاثیر قرار می دهد. بسیاری از کودکان مبتلا به فلج مغزی از نظر جسمی کاملاً به خانواده یا مراقبان خود وابسته هستند.
ریزوتومی انتخابی نخاع (SDR) یکی از گزینه های درمانی است که می تواند منجر به بهبود حرکت برای بسیاری از کودکان شود. جراحی SDR ممکن است کیفیت زندگی بهتر و استقلال بیشتری را برای کودکان مبتلا به CP فراهم کند.
فلج مغزی چیست؟
- فلج مغزی مجموعه خاصی از اختلالات عصبی است که به دلیل آسیب مغزی، بر حرکت، وضعیت بدنی و توانایی های شناختی تأثیر می گذارد. سی پی یک اختلال دائمی و غیر پیشرونده است که قبل، حین یا بعد از تولد در مغز رخ می دهد. بروز 4.4 سی پی در هر 1000 نوزاد گزارش شده است.
چه چیزی باعث فلج مغزی می شود؟
- سی پی معمولاً در اثر آسیب به مغز قبل از تولد، هنگام تولد یا در دوره نوزادی ایجاد می شود. چه چیزی باعث فلج مغزی می شود؟ برخی از عوامل خطر عبارتند از:
- زایمان زودرس (قبل از هفته 32)
- ناتوانی در دریافت اکسیژن کافی
- وزن کم هنگام تولد (<2500 گرم)
- خونریزی مغزی (در رحم یا بعد از تولد)
- عفونت ها
- اختلالات ژنتیکی و متابولیک
علائم فلج مغزی چیست؟
- علائم فلج مغزی مربوط به مشکلات حرکتی و رشدی در کودکان است. علائم ممکن است بسته به سن بیمار و انواع فلج مغزی متفاوت باشد.
- هیپوتونی (سستی بیش از حد): حرکات دست و پای کودک بسیار محدود است و کودک نمی تواند به طور ارادی حرکت کند.
اسپاستیسیتی: یکی از شایع ترین علائم فلج مغزی اسپاستیسیتی است. 60 درصد از کودکان مبتلا به CP دارای اسپاستیسیتی به معنای سفتی، سفت شدن، غیرارادی و انقباض دائمی عضلات هستند. این کودکان بدون کنترل و به سختی راه می روند. این وضعیت معمولا در 5-6 ماهگی مشاهده می شود.
- تأخیر در مراحل رشد: اگر نوزاد در دو ماهگی نتواند سر خود را در حالی که دراز کشیده است بلند کند، اگر در چهار ماهگی نتواند سر خود را به حالت عمودی نگه دارد، اگر در ماه ششم نتواند سرش را برگرداند، اگر نوزاد در سن هشت ماهگی نمی تواند بدون حمایت بنشیند، اگر کودک قبل از هجده ماهگی تمایل به چپ و راست داشته باشد، اگر در سن 18 ماهگی کودک نتواند به طور مستقل راه برود، این وضعیت نیاز به بررسی بیشتر دارد.
- جهت مشاوره و برخورداری از بهترین خدمات درمانی در گروه بیمارستان های آجی بادم ترکیه با شماره 09031029160 با ما تماس بگیرید.
اختلالات حرکتی مشاهده شده در فلج مغزی اغلب با 6 مورد زیر همراه است:
- اختلالات حسی و ادراکی
- مسائل شناختی
- مشکلات ارتباطی
- مشکلات رفتاری
- صرع
- مشکلات سیستم اسکلتی عضلانی ثانویه
انواع مختلف فلج مغزی چیست؟
- کودکان مبتلا به CP بر اساس ویژگی های بالینی به سه گروه اصلی طبقه بندی می شوند:
- اسپاستیک: مشکل اولیه اسپاستیسیته (سختی در قوام عضله) است که با توجه به مناطق تحت تاثیر خود به گروه های مختلفی تقسیم می شوند.
- دیسکینتیک: حرکات غیر ارادی مانند چرخش مشاهده می شود. به همین دلیل نمی توان حرکات مورد نظر را به درستی انجام داد.
- مختلط: گروهی است که در آن حرکات اسپاستیک و دیسکینتیک توامان مشاهده می شود.
فلج مغزی چگونه تشخیص داده می شود؟
- فلج مغزی را می توان از سن 6 ماهگی بر اساس سن اصلاح شده به طور دقیق پیش بینی کرد. سه ابزار با بهترین اعتبار پیش آگهی برای تشخیص فلج مغزی قبل از سن اصلاح شده شش ماهگی به قرار زیر است:
- ارزیابی حرکات عمومی-تحلیل پرچتل (GMs)
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- معاینه عصبی نوزاد هامراسمیت (HINE)
- جهت مشاوره و برخورداری از بهترین خدمات درمانی در گروه بیمارستان های آجی بادم ترکیه با شماره 09031029160 با ما تماس بگیرید.
درمان فلج مغزی چیست؟
برای سالیان متمادی، تنها درمانی مورد استفاده، طب فیزیکی و توانبخشی برای فلج مغزی بود.
امروزه، با پیشرفت در درمان فلج مغزی، مداخلات جراحی برای درمان اسپاستیسیتی ممکن است.
- تزریق سم بوتولینوم، یک روش تهاجمی، یکی از آنهاست. ممکن است برای جلوگیری از اسپاستیسیته در ناحیه محدودی در CP استفاده شود. با این حال، تزریق سم بوتولینوم ممکن است در مدیریت اسپاستیسیتی عمومی ناکافی باشد. جراحی ریزوتومی انتخابی نخاع (SDR) و پمپ باکلوفن داخل نخاعی (ITB) اغلب ترجیح داده می شود. جراحی پالیدوتومی نیز در موارد شدید انجام می شود. اگر سم بوتولینوم برای مدیریت اسپاستیسیتی موضعی کافی نباشد، نوروتومی انتخابی ممکن است ترجیح داده شود.
- توانبخشی یکی از مهم ترین بخش های درمان فلج مغزی است. برای به حداکثر رساندن مزایای نوروپلاستیسیته، یک برنامه فیزیوتراپی باید هر چه زودتر شروع شود. صرف نظر از روش درمانی خاص اعمال شده، حمایت فیزیوتراپی و توانبخشی باید پس از آن ادامه یابد. با این حال، شرایط بالینی هر کودک مبتلا به سی پی یکسان نیست و برنامه توانبخشی نیز یکسان نیست.
- بنابراین، تعیین اهداف توانبخشی در طرح درمان فلج مغزی بسیار مهم است. برنامه توانبخشی باید بر اساس انواع خاص فلج مغزی طراحی شود.
3 هدف اصلی در رویکرد درمانی انواع فلج مغزی دیسکینتیک
- کاهش حرکات غیر ارادی
- افزایش ثبات
- به دست آوردن جهت گیری خط وسط
3 هدف اصلی در رویکرد درمانی انواع فلج مغزی اسپاستیک
- حمایت از حرکت فعال
- تجربه حرکت
- تنظیم اسپاستیسیتی
در بیمارستان آجیبادم ترکیه درمان فلج مغزی چگونه است؟
جراحی ریزوتومی انتخابی نخاع (SDR)
ریزوتومی انتخابی پشتی (SDR) یکی از گزینه هایی است که می تواند منجر به بهبود حرکت در بسیاری از کودکان مبتلا به اسپاسم شود. این جراحی در قسمت تحتانی نخاع انجام می شود تا اسپاستیسیتی یا تونوس عضلانی بالا را کاهش دهد.
آنچه باید در مورد جراحی ریزوتومی انتخابی پشتی (SDR) بدانید
جراحی ریزوتومی انتخابی پشتی با پاک کردن خطوط ارتباطی بین اعصاب نخاع و عضلات ، دریافت را بهبود می بخشد، که به کاهش سفتی عضلات کمک می کند. بنابراین، کودکان مبتلا به فلج مغزی ممکن است زندگی بهتر و استقلال بیشتری داشته باشند. با این حال، تعداد معدودی از مراکز درمانی SDR به این کودکان در سراسر جهان وجود دارد. در ترکیه، تیم جراحی مغز و اعصاب کودکان آجیبادم تجربه زیادی در SDR با بیش از 1000 جراحی دارد.
- جهت مشاوره و برخورداری از بهترین خدمات درمانی در گروه بیمارستان های آجی بادم ترکیه با شماره 09031029160 با ما تماس بگیرید.
ریزوتومی انتخابی نخاع (SDR) چیست؟
- SDR روشی است که در آن اعصاب حسی نخاعی که باعث اسپاسم می شوند از کار می افتند. در این جراحی، ریشههای عصب حسی نخاعی منتخب به طور غیرقابل برگشتی از کار میافتند که باعث کاهش ورودی حسی و در نتیجه کاهش اسپاستیسیته میشود.
ریزوتومی انتخابی نخاع چگونه کار می کند؟
- ریزوتومی انتخابی نخاع شامل بریدن بخشی از ریشه های پشتی اعصاب نخاعی برای تسکین ستون فقرات و کاهش سفتی عضلانی بالا است. بنابراین، سفتی عضلات ممکن است در بیمار کاهش یابد. در حین عمل از مانیتورینگ عصبی حین عمل استفاده می شود که بخش مهمی از جراحی SDR است. این امکان شناسایی دقیق و هدف قرار دادن رشته های عصبی خاص مسئول اسپاستیک را فراهم می کند، در حالی که خطر آسیب رساندن به اعصاب و ماهیچه های سالم را به حداقل می رساند.
جزئیات روش برای ریزوتومی انتخابی نخاع چیست؟
SDR یک روش جراحی منحصر به فرد است که در ناحیه کمر توسط جراحان مغز و اعصاب کودکان برای کاهش اسپاستیسیتی انجام می شود. با قطع کردن اعصاب حسی نخاع که سیگنالهای غیرطبیعی را به ماهیچهها ارسال میکنند، به کاهش رفلکسهای بیش فعال نخاعی و کاهش اسپاسم عضلات کمک میکند.
مزایای ریزوتومی انتخابی پشتی (SDR) چیست؟
- همه بیماران مبتلا به فلج مغزی کاندیدای خوبی برای جراحی SDR نیستند. با این حال، برای افرادی که مناسب هستند، این جراحی می تواند چندین مزیت داشته باشد، از جمله:
- کاهش اسپاستیسیته
- کاهش تون و سفتی عضلات
- بهبود کیفیت زندگی و استقلال
- تقویت حرکت
- تعادل بهتر
- درد کمتر
- بهبود مهارت های حرکتی ظریف، گفتار و حتی حجم صدا
- افزایش اعتماد به نفس، مشارکت اجتماعی و بیان
بهترین سن برای جراحی SDR چه سنی است؟
- جراحی زودهنگام برای جلوگیری از وخامت بیشتر عصبی در کودکان مهم است. هنگامی که ریزوتومی انتخابی نخاع (SDR) در کودکان بین 3 تا 6 سال انجام می شود، نتایج بهتری مشاهده می شود.
میزان موفقیت جراحی SDR چقدر است؟
- اگر کودکی کاندید مناسبی برای SDR باشد، پس از جراحی، به احتمال زیاد شاهد بهبود کیفیت راه رفتن، ایستادن، نشستن و تعادل خواهد بود. همچنین ممکن است کاهش قابل توجهی در درد عضلات و مفاصل را تجربه کنند.
هزینه جراحی ریزوتومی انتخابی نخاع (SDR) در بیمارستان آجیبادم ترکیه چقدر است؟
- هزینه دقیق درمان سی پی بسته به شرایط خاص و طرح درمان متفاوت است. با این حال، مرکز بین المللی بیماران آجیبادم ترکیه خوشحال است که در مورد وضعیت شما صحبت کرده و یک برآورد هزینه شخصی ارائه می دهد.
جراحی ریزوتومی انتخابی نخاع (SDR) در بیمارستان آجیبادم ترکیه
- در ترکیه، تیم جراحی مغز و اعصاب اطفال بیمارستان آجیبادم پیشگام جراحی SDR است. در بیمارستان آجیبادم، یک تیم جراحی مغز و اعصاب اطفال به سرپرستی پروفسور ممت اوزک، صرفاً بر تشخیص و درمان بیماران اطفال تمرکز دارد. این تیم بیش از 30 سال است که عمل جراحی SDR را انجام می دهد و تاکنون بیش از 1100 کودک از آن بهره برده اند.
چرا بیمارستان آجیبادم ترکیه را برای درمان انتخاب کنیم؟
- استفاده از درمان های فلج مغزی به یک تیم چند رشته ای نیاز دارد. در بیمارستان آجیبادم ترکیه، کل فرآیند به طور دقیق برنامه ریزی، اجرا و تحت نظارت یک تیم چند رشته ای شامل جراحی مغز و اعصاب کودکان، ارتوپدی، مغز و اعصاب اطفال، و فیزیوتراپی قرار میگیرد که برای ایجاد بهینه ترین استراتژی درمانی برای هر بیمار همکاری می کنند.
- در گروه بیمارستان های آجی بادم ترکیه، فناوری به طور مداوم در حال پیشرفت است.
- جهت مشاوره و برخورداری از بهترین خدمات درمانی در گروه بیمارستان های آجی بادم ترکیه با شماره 09031029160 با ما تماس بگیرید.
